Studija ispituje stope bolničkih komplikacija barijatrijske kirurgije
Studija ispituje stope bolničkih komplikacija barijatrijske kirurgije
Anonim

Ispitivanje stopa bolničkih komplikacija barijatrijske kirurgije za više od 15 000 pacijenata u Michiganu otkriva da je učestalost ozbiljnih komplikacija relativno niska i obrnuto povezana s bolničkim i kirurškim zahvatom, prema studiji objavljenoj 28. srpnja u časopisu JAMA..

Uz povećanje stope barijatrijske kirurgije tijekom posljednjeg desetljeća, postala je druga najčešća abdominalna operacija u Sjedinjenim Državama. "Unatoč trendovima prema smanjenju stope smrtnosti, obveznici i grupe za zagovaranje pacijenata i dalje su zabrinuti zbog sigurnosti barijatrijske kirurgije i neujednačene kvalitete u bolnicama", pišu autori.

Nancy JO Birkmeyer, dr. sc., sa Sveučilišta Michigan, Ann Arbor, Mich., i kolege proučavali su perioperativne ishode barijatrijske kirurgije u Michiganu, uključujući usporedbu stopa komplikacija po zahvatu i među bolnicama i odnos između volumena zahvata, sigurnosti bolnice, te akreditacija centara izvrsnosti (COE). Standardi za akreditaciju COE donekle se razlikuju između programa, ali općenito uključuju standarde minimalnog obujma zahvata, dostupnost specifičnih protokola i resursa za vođenje morbidno pretilih pacijenata i podnošenje podataka o ishodima središnjem registru.

Studija je uključivala 25 bolnica, 62 kirurga iz cijele države i podatke iz registra kliničkih ishoda. Istraživači su procijenili kratkoročni morbiditet kod 15 275 pacijenata iz Michigana koji su bili podvrgnuti 1 od 3 uobičajena barijatrijska zahvata između 2006. i 2009. i koristili različite analitičke alate za procjenu varijacija u stopama komplikacija prilagođenih riziku u bolnicama i povezanosti s volumenom zahvata i oznakom COE. status.

Istraživači su otkrili da je ukupno 7,3 posto pacijenata doživjelo jednu ili više perioperacijskih komplikacija, od kojih su većina bili problemi s ranama i druge manje komplikacije. Ozbiljne komplikacije bile su najčešće nakon želučane premosnice (3,6 posto), zatim rukava gastrektomije (2,2 posto) i laparoskopskog podesivog želučanog traka (0,9 posto). Nakon prilagodbe karakteristikama pacijenata i mješavini postupaka, stope ozbiljnih komplikacija varirale su od 1,6 posto do 3,5 posto u svim bolnicama. Infekcija je bila najčešća vrsta komplikacija na mjestu kirurškog zahvata (3,2 posto) i bila je najčešća među pacijentima koji su bili podvrgnuti zahvatima želučane premosnice (4,4 posto) i sleeve gastrektomije (2,5 posto). Smrtonosne komplikacije dogodile su se u 2 bolesnika koji su primali laparoskopski podesivi želučani pojas (0,04 posto), 0 pacijenata koji su primili rukavnu gastrektomiju i 13 pacijenata koji su primali želučanu premosnicu (0,14 posto).

"Rizik od ozbiljnih komplikacija bio je obrnuto povezan s prosječnim godišnjim volumenom barijatrijskih zahvata. Za volumen kirurga, stope u kategorijama niskog, srednjeg i velikog volumena bile su 3,8 posto, 2,4 posto, odnosno 1,9 posto. Za volumen bolnica, prilagođene stope ozbiljnih komplikacija bile su 4,1 posto, 2,7 posto i 2,3 posto u bolnicama s malim, srednjim i velikim brojem, respektivno. Stope ozbiljnih komplikacija bile su otprilike dvostruko veće (4,0 posto) za kirurge malog obima u malom broju bolnica. bolnica s velikim brojem bolnica nego za kirurge velikog broja u bolnicama velikog broja (1,9 posto), pišu autori. Sveukupno, prilagođene stope ozbiljnih komplikacija bile su slične među pacijentima koji su bili podvrgnuti operaciji u bolnicama COE (2,7 posto) i među onima koji su bili podvrgnuti operaciji u bolnicama izvan COE (2,0 posto).

Istraživači napominju da se nalazi ove studije možda ne mogu generalizirati izvan države Michigan, ali "vjeruju da rezultati prijavljeni u ovoj studiji predstavljaju ishode barijatrijske kirurgije koji su mogući, ali ne nužno one koji su tipični u okruženju zajednice."

"Ovi podaci mogu poslužiti kao korisna mjerila sigurnosti za bolnice koje izvode barijatrijsku kirurgiju. Nadamo se da bi također mogli informirati raspravu o učinkovitosti različitih pristupa osiguravanju visokokvalitetne skrbi za pacijente s barijatrijskom kirurgijom."

Popularno po temi