Većina muškaraca s niskim rizikom od raka prostate dobiva agresivno liječenje
Većina muškaraca s niskim rizikom od raka prostate dobiva agresivno liječenje
Anonim

Čini se da je većina muškaraca kojima je dijagnosticiran rak prostate podvrgnuta agresivnoj terapiji, čak i ako imaju nisku razinu prostate specifičnog antigena (PSA) i niskorizične bolesti, navodi se u izvješću u izdanju Archives of Internal Medicine od 26. srpnja, jedan od časopisa JAMA/Archives.

Više od 90 posto svih karcinoma prostate dijagnosticira se prije nego što se bolest proširila na druge dijelove tijela, a petogodišnja stopa preživljavanja ovih pacijenata s dijagnozom lokalizirane bolesti je gotovo 100 posto, prema osnovnim informacijama u članku. Petogodišnja stopa preživljavanja u svim fazama bolesti povećala se sa 69 posto u 1975. na gotovo 99 posto u 2003. "Ogroman napredak u preživljavanju pripisuje se ranom otkrivanju i liječenju", pišu autori. "Međutim, postojala je zabrinutost oko moguće pretjerane dijagnoze i pretjeranog liječenja lokaliziranog raka prostate. Unatoč tim zabrinutostima, neki istraživači tvrde da je razina prostata-specifičnog antigena (PSA) povezana s kontinuiranim rizikom od raka i preporučuju smanjenje 4-nanograma prag po mililitru za biopsiju."

Kako bi odredili trenutne profile rizika i obrasce liječenja muškaraca s rakom prostate i razinama PSA ispod ovog praga, Yu-Hsuan Shao, dr. sc., s Instituta za rak u New Jerseyu, New Brunswick, i kolege koristili su podatke iz Nadzornog, epidemiološkog odjela i sustav krajnjih rezultata. Od 123, 934 muškarca s novodijagnosticiranim rakom prostate od 2004. do 2006., 14 posto imalo je razinu PSA od 4 nanograma po mililitru ili niže. "Pacijenti u tim slučajevima imali su manju vjerojatnost da će imati rak visokog stupnja, a više od polovice je klasificirano kao niskorizični rak", pišu autori.

"Unatoč nižem riziku od klinički značajne bolesti, stope liječenja muškaraca s vrijednostima PSA od 4,0 nanograma po mililitru ili niže bile su usporedive s onima kod muškaraca s vrijednostima PSA između 4,0 i 20,0 nanograma po mililitru." Više od 70 posto muškaraca s vrijednostima PSA nižim od 20 nanograma po mililitru prostata je uklonjena radikalnom prostatektomijom ili je podvrgnuta radioterapiji. „Radikalna prostatektomija urađena je kod 44 posto muškaraca s vrijednostima PSA od 4,0 nanograma po mililitru ili niže, 38 posto muškaraca s vrijednostima PSA između 4,1 i 10,0 nanograma po mililitru i 24 posto muškaraca s vrijednostima PSA između 10,1 i 20 nanograma po mililitru Terapija zračenjem provedena je na 33 posto muškaraca s vrijednostima PSA od 4,0 nanograma po mililitru ili niže, 40 posto muškaraca s vrijednostima PSA između 4,1 i 10,0 nanograma po mililitru i 41,3 posto muškaraca s vrijednostima PSA između 10,1 i 20 nanograma po mililitru “, pišu autori.

Autori sugeriraju da bi se broj muškaraca s abnormalnim razinama PSA udvostručio na približno 6 milijuna, ako bi se granična vrijednost PSA za biopsiju smanjila s 4,0 na 2,5 nanograma po mililitru. "Procjene sugeriraju da bi 32 posto muškaraca s abnormalnim razinama PSA dijagnosticirao rak prostate na temelju biopsije igle", pišu. "Na temelju rezultata ove studije, 82,5 posto od ovih 1,9 milijuna muškaraca primilo bi pokušaje liječenja, dok bi samo 2,4 posto imalo rak visokog stupnja. Međutim, nema dokaza da odgađanje biopsije sve dok razina PSA ne dosegne 4,0 nanograma po mililitar bi rezultirao prevelikim brojem potencijalno neizlječivih slučajeva bolesti."

"Ovi rezultati naglašavaju činjenicu da razina PSA, trenutnog biomarkera, nije dovoljna osnova za odluke o liječenju", zaključuju autori. "Bez mogućnosti razlikovanja indolentnih od agresivnih karcinoma, snižavanje praga biopsije moglo bi povećati rizik od pretjerane dijagnoze i pretjeranog liječenja."

Popularno po temi