Preživjeli od raka u djetinjstvu mogu imati abnormalnu dugotrajnu srčanu funkciju

Preživljavanje raka u djetinjstvu povezano je s povećanim rizikom od dugotrajnih abnormalnosti u srčanoj funkciji, prema izvješću objavljenom 26. srpnja u časopisu Archives of Internal Medicine, jednom od časopisa JAMA/Archives.

Prema pozadini u članku, stope preživljavanja od raka u djetinjstvu poboljšale su se s 20 posto u 1940-ima na otprilike 70 do 80 posto trenutno. Autori također napominju da je, "nažalost, poboljšano preživljenje popraćeno pojavom kasnih učinaka liječenja. Kardiovaskularne bolesti i srčana smrtnost su među najozbiljnijim kasnim posljedicama." Osim toga, priznaju autori, "nekoliko studija utemeljenih na populaciji primijetilo je šest do osam puta povećanu smrtnost zbog kardiovaskularnih bolesti među preživjelima od raka u djetinjstvu u usporedbi s općom populacijom."

Helena J. van der Pal, MD, iz Dječje bolnice Emma/Akademskog medicinskog centra, Amsterdam, Nizozemska, i kolege proučavali su 601 preživjelog od raka u djetinjstvu, koji su preživjeli pet godina ili više, fokusirajući se na prethodnu dijagnozu i liječenje. Studija je osmišljena kako bi se "procijenila prevalencija i determinante disfunkcije lijeve klijetke u velikoj skupini dugotrajno preživjelih od raka u djetinjstvu liječenih različitim potencijalno kardiotoksičnim terapijama."

Autori su otkrili da je abnormalna srčana funkcija opažena tijekom dugotrajnog praćenja (prosječno trajanje praćenja bilo je 15,4 godine) u 27 posto preživjelih od raka u djetinjstvu. Najčešći je bio kod pacijenata koji su primali kombinirano liječenje raka, ali autori nisu pronašli dokaze da su spol, visoke doze ciklofosfamida ili ifosfamida (dva lijeka za liječenje raka) čimbenici rizika za srčanu disfunkciju.

'Ukupna prevalencija od 27 posto preživjelih od raka u djetinjstvu sa srčanom disfunkcijom je alarmantno visoka u mladoj populaciji," napominju autori. "…Očekuje se da će ti pacijenti u budućnosti imati veći rizik od razvoja kliničkog zatajenja srca."

"Zaključno, više od 25 posto mladih odraslih osoba koje su preživjele rak u djetinjstvu imalo je subkliničku [rani stadij, malo ili nimalo simptoma] srčanu disfunkciju prilikom prvog posjeta ambulanti zbog kasnih učinaka raka u djetinjstvu", zaključuju autori. "Neophodno je kontinuirano praćenje svih preživjelih od raka u djetinjstvu liječenih potencijalno kardiotoksičnom terapijom sa ili bez subkliničke srčane disfunkcije kako bi se identificirali preživjeli od raka u djetinjstvu koji bi mogli imati koristi od ranog liječenja, što bi moglo izbjeći daljnje pogoršanje srčane funkcije."